마포 드라이 소켓 | 발치 사흘 뒤 더 아프면요?

안녕하세요.
마포·공덕에서 진료하는
고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁입니다.

사랑니를 빼고 둘째 날에는 조금 나아졌는데 사흘째부터 다시 욱신거리기 시작하면 무언가 잘못된 것은 아닌지 불안해지십니다.
진통제를 먹어도 잘 듣지 않고 통증이 귀 쪽까지 올라오면 더 그렇습니다.

이런 흐름은 발치 자리를 덮고 있던 피딱지가 빠지면서 뼈가 드러났을 때 나타나는 경우가 많거든요.
원인이 분명한 만큼 드러난 자리를 씻어 내고 약제로 덮어 주면 통증이 빠르게 가라앉는 편입니다.

오늘은 마포 드라이 소켓이 왜 사흘째 무렵에 생기는지와 병원에서 하는 처치를 정리해 드리겠습니다.

이 글의 핵심 요약 · 정상 경과라면 통증은 첫날과 둘째 날이 가장 큽니다. · 2~4일째 다시 심해지는 통증은 피딱지가 빠진 신호입니다. · 흡연·빨대·세게 헹구기는 피딱지를 끌어내는 행동입니다. · 처치는 씻어 내고 약제로 덮는 방식으로 진행합니다.

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01 사흘째 통증이 다시 오르는 이유

치아를 뺀 자리에는 먼저 피가 고여 굳으면서 젤리 같은 피딱지가 빈 구멍을 채웁니다.
이 피딱지가 뼈 벽을 덮어 공기와 음식, 침에 닿지 않게 막아 주고, 그 위로 새 잇몸과 뼈가 자라 들어오는 발판이 됩니다.

피딱지가 녹거나 빠져 뼈 벽이 그대로 드러난 상태를 드라이 소켓이라고 부릅니다.
뼈 표면에는 감각을 전하는 신경 끝이 많아, 덮개가 사라지면 찬 공기나 음식 찌꺼기만 닿아도 욱신거림이 이어집니다.

정상적인 발치 통증은 마취가 풀린 첫날 저녁부터 다음 날까지가 정점이고 그 뒤로는 하루하루 줄어듭니다.
붓기도 2~3일째에 가장 커졌다가 가라앉기 시작해, 사흘째부터는 대체로 나아지는 흐름을 보입니다.

마포 드라이 소켓은 이 흐름을 거스르는 것이 가장 큰 특징입니다.
줄어들던 통증이 발치 후 2~4일째에 다시 오르고, 가만히 있어도 쑤시는 느낌이 며칠씩 이어지는 경우가 많습니다.

피딱지는 처음 며칠 동안 스스로 단단해지는 과정에 있어, 이 시기에 녹이는 작용이 강해지면 쉽게 무너집니다.
주변에 염증이 있거나 발치 과정에서 뼈가 많이 자극을 받았다면 피딱지를 녹이는 물질이 더 많이 만들어지는 것으로 알려져 있죠.

아래 어금니, 그중에서도 뼈 속에 묻힌 사랑니를 뺀 자리에서 더 자주 생기는 편입니다.
아래턱뼈는 위턱보다 치밀하고 혈관이 적어 고이는 피의 양이 적고, 깊게 파인 자리에는 음식 찌꺼기가 머물기도 쉽습니다.

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02 스스로 알아챌 수 있는 신호

통증이 발치 자리에만 머물지 않고 귀와 관자놀이, 같은 쪽 턱 아래로 뻗어 나가는 것이 흔한 신호입니다.
드러난 뼈에서 시작된 자극이 같은 신경 가지를 타고 퍼지기 때문에 어느 치아가 아픈지 헷갈릴 만큼 넓게 느껴지기도 합니다.

먹던 진통제가 사흘째부터 갑자기 잘 듣지 않으면 한 번 의심해 보셔야 합니다.
정상적인 회복이라면 같은 약으로 점점 편해져야 하므로, 약효가 짧아지는 느낌 자체가 경과가 바뀌었다는 신호가 됩니다.

입 냄새가 심해지거나 쓴맛이 계속 도는 것도 함께 나타나는 경우가 많습니다.
피딱지가 빠진 구멍에 음식 찌꺼기와 세균이 고여 분해되면서 생기는 냄새라, 양치를 해도 금방 다시 느껴집니다.

거울로 발치 자리를 비춰 보면 검붉은 피딱지 대신 비어 있는 구멍이나 희끄무레한 뼈가 보이기도 합니다.
다만 아래 어금니 자리는 스스로 들여다보기 어려운 위치라, 보이지 않는다고 해서 안심하기는 이릅니다.

마포 드라이 소켓은 붓기나 열보다 통증이 중심이라는 점에서 감염과 구분됩니다.
발치 부위가 날이 갈수록 더 붓고 고름이 나오거나 몸에 열이 오르면 다른 처치가 필요한 상황이라 바로 연락 주셔야 합니다.

반대로 발치 자리에 하얀 막 같은 것이 보이는 것은 대개 새살이 차오르는 모습입니다.
통증이 줄어드는 중에 보이는 하얀 막은 정상적인 회복 과정이니 칫솔이나 손가락으로 떼어 내지 않으시면 되죠.

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03 피딱지를 떨어뜨리는 행동

담배는 두 가지 방식으로 피딱지를 위협합니다.
연기를 빨아들이는 순간 입 안에 음압이 생겨 굳어 가던 피딱지를 끌어내고, 니코틴이 잇몸 혈관을 좁혀 그 자리로 가는 피의 양 자체를 줄입니다.

그래서 발치 뒤 최소 사흘, 가능하면 일주일 가까이는 담배를 쉬시는 편이 낫습니다.
전자담배도 빨아들이는 동작과 니코틴은 똑같아서 일반 담배를 대신하는 안전한 방법이 되지 못합니다.

빨대로 음료를 마시는 것도 같은 원리로 입 안에 음압을 만들어 피딱지를 끌어냅니다.
컵으로 조금씩 나누어 드시고 첫 며칠은 발치 반대쪽으로 음식을 넘기시면 그 자리에 가는 자극이 줄어듭니다.

마포 드라이 소켓을 걱정해 입을 자주 헹구시는 분이 많은데, 첫날 세게 헹구거나 침을 뱉는 동작은 오히려 피딱지를 쓸어 냅니다.
첫 24시간은 헹구지 않고 침을 삼키시다가, 다음 날부터 미지근한 소금물을 머금었다가 고개를 기울여 흘려보내는 정도가 적당합니다.

혀끝이나 손가락으로 발치 자리를 자꾸 확인하는 습관도 피딱지를 흔들어 놓습니다.
뜨거운 국물과 사우나, 격한 운동은 혈관을 넓혀 막 굳은 피딱지 아래로 다시 피가 스며 나오게 하므로 첫 이틀은 피하시는 편이 안전합니다.

발치가 오래 걸렸던 경우나 경구 피임약을 복용 중인 경우에도 드라이 소켓이 생길 가능성이 높아진다고 알려져 있습니다.
해당된다면 발치 전에 미리 말씀해 주시면 봉합과 지혈 재료를 더해 피딱지가 제자리에 오래 머물도록 준비합니다.

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04 병원에서 하는 처치

먼저 발치 자리를 생리식염수로 부드럽게 씻어 고여 있던 음식 찌꺼기와 녹아내린 피딱지를 걷어 냅니다.
드러난 뼈를 긁어 새로 피를 내는 방식보다는 자극을 줄이면서 깨끗하게 만드는 쪽을 먼저 택하죠.

씻어 낸 자리에는 통증을 가라앉히는 성분이 든 약제를 채워 드러난 뼈를 덮어 줍니다.
약제가 피딱지 대신 덮개 역할을 하므로 처치 후 몇 시간에서 하루 사이에 욱신거림이 눈에 띄게 줄어드는 경우가 많습니다.

약제는 며칠 간격으로 한두 번 새로 바꾸면서 자리가 차오르는 정도를 확인합니다.
드러난 뼈 위로 새살이 덮이면 약제 없이도 통증이 거의 없어지는데, 여기까지 대개 1~2주가 걸립니다.

마포 드라이 소켓은 그대로 두어도 결국 새살이 덮이며 낫지만, 그 기간 내내 잠을 설칠 만큼 아픈 경우가 많습니다.
처치를 받으면 아무는 기간은 비슷해도 통증이 훨씬 줄어들어, 참기보다 일찍 오시는 편이 여러모로 낫습니다.

약제를 넣은 뒤에는 그 자리를 혀로 밀어내지 않도록 주의하시고 반대쪽으로 씹으시면 됩니다.
처방받은 진통제는 통증이 올라오기 전에 시간을 맞춰 드시는 편이 효과를 고르게 유지하는 데 도움이 됩니다.

처치 후에도 통증이 줄지 않거나 붓기와 열이 새로 생기면 다른 원인을 확인해야 합니다.
남아 있는 뿌리 조각이나 뼈 조각, 감염이 함께 있는지 사진을 다시 찍어 보고 필요한 처치를 더하죠.

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05 자주 묻는 질문

발치 사흘째에 더 아픈 게 정상인가요?

정상 경과라면 통증이 줄어드는 시기라서 다시 심해지면 피딱지가 빠졌는지 확인하는 편이 좋습니다.

진통제가 잘 안 들어요.

드러난 뼈에서 오는 통증은 진통제만으로 잘 가라앉지 않아 씻어 내고 약제로 덮는 처치가 필요합니다.

담배는 언제부터 괜찮나요?

빨아들이는 음압과 니코틴이 피딱지를 방해하므로 최소 사흘, 가능하면 일주일 가까이 쉬시는 편이 낫습니다.

전자담배는 괜찮나요?

빨아들이는 동작과 니코틴이 같아 일반 담배와 똑같이 피딱지를 떨어뜨릴 수 있습니다.

하얀 막이 보이는데요.

통증이 줄어드는 중이라면 새살이 차오르는 모습인 경우가 많아 떼어 내지 않으시면 됩니다.

양치는 해도 되나요?

발치 자리만 피해 나머지 치아는 평소처럼 닦으시고 그 자리는 다음 날부터 부드럽게 헹구시면 됩니다.

처치하면 바로 낫나요?

통증은 몇 시간에서 하루 사이에 크게 줄지만 새살이 덮이기까지는 대개 1~2주가 걸립니다.

마포 드라이 소켓은 그냥 두면 어떻게 되나요?

결국 새살이 덮이며 낫지만 그동안 통증이 길게 이어지는 경우가 많아 처치를 받는 편이 편합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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정리하면 사흘째 다시 오르는 통증은 피딱지가 빠지고 뼈가 드러났다는 신호인 경우가 많습니다.

담배와 빨대, 세게 헹구기만 피하셔도 피딱지가 제자리를 지킬 가능성이 높아집니다.

진통제가 듣지 않을 만큼 아프면 참지 마시고 씻어 내는 처치를 받으시면 됩니다.

고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁

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