신수동 치과 | 사랑니 옆 어금니가 시리면요?

안녕하세요.
마포·공덕에서 진료하는
고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁입니다.

사랑니는 아프지 않은데 바로 앞 어금니가 찬물에 시리다고 오시는 분이 많습니다.
사랑니 쪽은 멀쩡하니 앞 어금니만 치료하면 되지 않느냐고 물으시는 것도 자연스러운 반응입니다.

누운 사랑니는 앞 어금니 뒷면과 좁은 틈을 만들어 그곳에 음식이 끼게 하고, 그 자리에 충치와 뿌리 흡수를 만듭니다.
이때 사랑니를 빼는 목적은 사랑니 자체가 아니라 앞 어금니를 지키고 치료할 길을 여는 데 있습니다.

오늘은 신수동 치과에서 사랑니 옆 어금니가 시릴 때 무엇을 확인하고 어떤 순서로 치료하는지 정리해 드리겠습니다.

이 글의 핵심 요약 · 누운 사랑니는 앞 어금니 뒤에 닦이지 않는 틈을 만듭니다. · 그 틈의 충치는 사진을 찍어야 보이는 경우가 많습니다. · 사랑니가 뿌리를 누르면 뿌리가 녹는 흡수가 생기기도 합니다. · 사랑니를 먼저 빼야 뒷면을 치료할 길이 열립니다.

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01 누운 사랑니와 어금니 사이의 틈

아래 사랑니가 앞으로 기울어 누워 있으면 머리 부분이 앞 어금니의 뒷면, 그중에서도 잇몸 가까운 목 부분에 기대게 됩니다.
두 치아가 맞닿는 지점 아래로 쐐기 모양의 좁은 틈이 생기는데, 이 틈은 칫솔모도 치실도 들어가기 어려운 모양입니다.

그 틈에 음식 찌꺼기와 세균막이 매일 쌓이는 것이 문제의 출발점입니다.
씹을 때마다 음식이 밀려 들어가고 빠져나올 길은 없어서, 양치를 열심히 하셔도 그 자리만은 늘 치워지지 않은 채로 남습니다.

사랑니 쪽 잇몸도 반쯤 덮인 상태라 그 아래가 주머니처럼 깊어져 있죠.
그 주머니에 고인 세균이 가끔 잇몸을 붓게 하고, 입을 벌리기 어렵거나 냄새가 나는 증상으로 이어지기도 합니다.

신수동 치과를 찾으시는 분들 가운데는 사랑니 쪽 잇몸이 붓다가 가라앉는 일을 몇 번 겪으신 경우가 많습니다.
붓기가 가라앉으면 괜찮아진 것처럼 느껴지지만, 그 사이에도 틈 안의 세균막은 계속 앞 어금니 뒷면에 붙어 있습니다.

똑바로 나서 위아래가 맞물리는 사랑니는 이런 틈을 만들지 않는 경우가 많습니다.
칫솔이 닿고 앞 어금니와의 경계가 깨끗하게 유지된다면 사랑니가 있다는 이유만으로 빼지는 않습니다.

위 사랑니도 비슷한 문제를 만들 수 있습니다.
맞물릴 상대가 없으면 계속 아래로 내려오거나 볼 쪽으로 기울어, 앞 어금니와의 사이에 음식이 끼고 볼 안쪽을 씹는 원인이 되기도 합니다.

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02 뒷면 충치가 늦게 발견되는 이유

틈 안에서 생기는 충치는 앞 어금니 뒷면의 잇몸 쪽, 단단한 겉층이 얇아지는 목 부분에서 시작되는 경우가 많습니다.
이 부분은 산에 약하고, 한번 뚫리면 그 아래 상아질을 따라 옆으로 번지며 커집니다.

이 자리는 거울로도 보이지 않고 겉에 구멍이 드러나지 않아 사진을 찍어야 발견되는 경우가 많습니다.
사랑니 머리가 앞을 가리고 있어 기구로 확인하기도 어려워, 증상이 없으면 한참 동안 모른 채 지나가게 되죠.

찬물에 시린 느낌은 충치가 겉층을 지나 상아질까지 들어갔을 때 나타납니다.
상아질에는 신경 쪽으로 이어진 가느다란 관이 있어, 찬 자극이 그 관을 따라 전해지면서 짧게 찌릿한 느낌이 옵니다.

신수동 치과에서 사진으로 확인했을 때 앞 어금니 뒷면에 어두운 그림자가 보이면 충치의 깊이를 먼저 가늠합니다.
그림자가 신경이 있는 공간 가까이까지 닿아 있다면 단순히 메우는 것으로 끝나지 않고 신경 치료가 필요할 수 있습니다.

시린 느낌이 자극이 사라진 뒤에도 한참 남거나 밤에 저절로 아프기 시작하면 신경까지 염증이 번졌을 가능성이 높습니다.
이 단계에서는 치료 범위가 커지므로, 짧게 시린 느낌만 있을 때가 앞 어금니를 덜 손대고 지킬 수 있는 시기입니다.

집에서 확인해 볼 수 있는 신호도 있습니다.
가장 안쪽 어금니 뒤쪽에 치실을 넣었을 때 실이 걸리거나 올이 풀리고 뺀 치실에서 냄새가 나면, 그 틈에 충치나 음식 찌꺼기가 고여 있다는 뜻일 수 있습니다.

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03 뿌리가 녹는 흡수

누운 사랑니의 머리가 앞 어금니 뿌리에 오래 기대어 있으면 그 뿌리 표면이 조금씩 녹아 들어가는 경우가 있습니다.
누르는 힘과 주변의 염증이 뿌리 바깥 면을 녹이는 세포를 불러 모으면서 생기는 것으로 알려져 있습니다.

뿌리 흡수는 대부분 통증이 없어서 스스로 알아차리기가 어렵습니다.
충치처럼 시린 증상이 먼저 오지 않고, 사진이나 CT에서 뿌리 윤곽이 움푹 파여 보이는 것으로 처음 발견되는 경우가 많습니다.

흡수가 뿌리 겉면에 얕게 머물러 있으면 사랑니를 빼서 누르는 힘을 없애는 것만으로 더 진행하지 않는 경우가 많거든요.
원인이 사라지면 녹던 면이 멈추고 그 자리에 단단한 조직이 덮이면서 안정되는 흐름을 보입니다.

신수동 치과에서 CT를 더하는 것은 파노라마 사진에서 두 치아가 겹쳐 보여 흡수의 깊이를 판단하기 어려울 때입니다.
단면에서 흡수가 신경 공간까지 닿았는지를 보아야 앞 어금니를 그대로 살릴 수 있는지, 신경 치료가 함께 필요한지를 정할 수 있습니다.

앞 어금니 뒤쪽의 잇몸뼈도 함께 영향을 받습니다.
사랑니와 맞닿은 부분의 뼈가 낮아지면 앞 어금니 뒷면에 깊은 잇몸 주머니가 생겨, 사랑니를 뺀 뒤에도 그 자리를 따로 관리해야 하는 경우가 있습니다.

나이가 젊을수록 사랑니를 뺀 뒤 앞 어금니 뒤쪽 뼈가 회복되는 정도가 좋은 편입니다.
틈과 흡수가 오래 이어질수록 되돌리기 어려운 부분이 늘어나기 때문에, 문제가 보이기 시작한 시점에 빼는 것이 앞 어금니에 남는 부담을 줄입니다.

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04 사랑니를 빼고 어금니를 치료하는 순서

앞 어금니 뒷면의 충치는 사랑니가 그대로 있으면 기구가 들어갈 공간이 없어 제대로 치료할 수 없습니다.
틈 사이로 보이는 부분만 메우면 보이지 않는 가장자리에 충치가 남아, 몇 달 뒤 같은 자리가 다시 상하게 됩니다.

그래서 사랑니를 먼저 빼서 앞 어금니 뒷면을 드러내는 것이 치료의 첫 단계가 됩니다.
사랑니가 빠지면 뒷면 전체가 보여, 충치를 남김없이 걷어 내고 경계가 매끄럽게 이어지도록 채울 수 있습니다.

충치가 얕으면 사랑니를 뺀 뒤 잇몸이 어느 정도 아물기를 기다렸다가 메우는 것으로 마무리됩니다.
발치 자리가 아물지 않은 상태에서는 피와 침이 섞여 재료가 잘 붙지 않아, 대개 몇 주 뒤로 순서를 잡습니다.

신수동 치과에서 충치가 신경 가까이 닿아 있다고 판단되면 사랑니를 빼기 전이나 같은 시기에 신경 치료를 먼저 시작하기도 합니다.
시리던 증상이 저절로 아픈 통증으로 바뀐 경우라면 그 통증을 먼저 가라앉히는 것이 순서의 앞에 옵니다.

사랑니를 빼기 전까지는 끝이 한 줄로 모인 작은 칫솔이나 치간 칫솔로 그 틈을 매일 닦아 주시면 좋죠.
틈을 완전히 치울 수는 없지만 쌓이는 양을 줄여 충치가 번지는 속도를 늦추는 데 도움이 됩니다.

사랑니를 뺀 뒤에는 앞 어금니 뒷면이 처음으로 칫솔에 닿는 면이 됩니다.
그동안 닦이지 않던 자리라 처음 몇 주는 잇몸이 붓거나 피가 날 수 있지만, 매일 부드럽게 닦아 주시면 잇몸이 단단해지며 정리됩니다.

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05 자주 묻는 질문

사랑니는 안 아픈데 왜 빼야 하나요?

누운 사랑니가 앞 어금니 뒤에 닦이지 않는 틈을 만들어 그 어금니에 충치와 흡수를 일으키기 때문입니다.

앞 어금니만 치료하면 안 되나요?

사랑니가 뒷면을 가리고 있어 기구가 닿지 않으므로 충치를 남김없이 치료하기 어렵습니다.

시린 게 충치 때문인가요?

찬물에 짧게 시리면 충치가 상아질까지 들어간 경우가 많아 사진으로 깊이를 확인합니다.

뿌리 흡수는 아픈가요?

대부분 통증이 없어 사진이나 CT에서 뿌리 윤곽이 파여 보이는 것으로 처음 발견됩니다.

흡수된 뿌리는 되돌아오나요?

얕으면 사랑니를 빼서 누르는 힘을 없애면 멈추는 경우가 많지만 깊으면 앞 어금니 치료가 함께 필요합니다.

똑바로 난 사랑니도 빼나요?

위아래가 맞물리고 칫솔이 닿아 앞 어금니와의 경계가 깨끗하면 빼지 않기도 하죠.

빼기 전까지 어떻게 닦나요?

끝이 한 줄로 모인 작은 칫솔이나 치간 칫솔로 그 틈을 매일 닦아 주시면 됩니다.

신수동 치과에서는 어떤 사진을 찍나요?

파노라마 사진으로 먼저 보고 두 치아가 겹쳐 흡수 깊이를 알기 어려우면 CT를 더합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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정리하면 사랑니를 빼는 이유가 사랑니가 아니라 옆 어금니에 있을 때가 적지 않습니다.

앞 어금니가 시리다면 그 뒷면과 뿌리를 사진으로 먼저 확인해 보시는 편이 좋습니다.

사랑니를 빼서 틈을 없애야 앞 어금니를 제대로 치료하고 오래 쓸 수 있습니다.

고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁

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