마포 임플란트 감각 | 얼얼함이 남으면요?

안녕하세요.
마포·공덕에서 진료하는
고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁입니다.

아래 어금니 자리에 임플란트를 심은 다음 날, 입술 한쪽과 턱 끝이 아직 둔하다며 연락을 주시는 분이 있습니다.
마취가 덜 풀린 것인지 다른 문제인지 알 수 없어 하루 종일 입술을 만져 보게 됩니다.

아래턱 뼈 속에는 아랫입술과 턱 끝의 감각을 맡는 신경이 어금니 뿌리 아래로 지나갑니다.
그래서 이 자리의 수술 뒤에는 붓기가 신경 주변을 눌러 생기는 일시적인 둔함과 신경 자체가 자극을 받은 경우를 시점과 범위로 나누어 봅니다.

오늘은 마포 임플란트 감각이 수술 뒤 무뎌졌을 때 기다려 볼 범위와 바로 알려야 하는 신호를 나누어 정리해 드리겠습니다.

이 글의 핵심 요약 · 아래 어금니 밑으로 감각 신경 통로가 지나갑니다. · 붓기로 인한 둔함은 붓기와 함께 줄어드는 편입니다. · 마취가 풀릴 시간이 지나도 같은 범위가 둔하면 알려 주셔야 합니다. · 신경 자극은 초기 며칠 안의 대응이 회복에 도움이 됩니다.

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01 아래 어금니 밑으로 지나는 신경 통로

아래턱 뼈 안에는 사랑니 뒤쪽에서 들어와 작은 어금니 아래에서 바깥으로 나오는 신경 통로가 있죠.
이 신경은 바깥으로 나온 뒤 아랫입술과 턱 끝 피부로 가지를 뻗어, 그 부위의 촉감과 온도를 뇌로 전달합니다.

어금니 자리는 남은 뼈 높이가 낮을수록 기둥 끝과 신경 통로 사이 거리가 짧아집니다.
치아를 뺀 지 오래되어 뼈가 위에서부터 줄어든 자리는 같은 길이의 기둥이라도 통로에 더 가까이 닿게 됩니다.

그래서 수술 전에는 CT 단면에서 통로의 위치를 확인하고, 기둥 끝과 통로 사이에 2mm 정도의 여유를 남기는 길이를 고릅니다.
통로가 뼈 안쪽으로 치우쳤는지 바깥쪽으로 치우쳤는지에 따라 기둥을 세우는 방향도 함께 달라집니다.

마포 임플란트 감각이 무뎌지는 범위는 대개 수술한 쪽 아랫입술과 턱 끝 피부에 한정됩니다.
혀나 잇몸 안쪽까지 넓게 둔하다면 다른 신경 가지가 관여했을 가능성이 있어, 둔한 자리가 정확히 어디인지 짚어 보는 일이 먼저입니다.

작은 어금니 자리는 신경이 뼈 밖으로 빠져나오는 구멍과 가까워 따로 살핍니다.
이 구멍은 잇몸 아래 바깥쪽 뼈 표면에 있어 잇몸을 넓게 젖힐 때 당겨질 수 있으므로, 절개 범위와 젖히는 방향을 미리 정해 둡니다.

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02 붓기가 누르는 둔함과 신경 자극을 나누는 시점

국소 마취는 대개 수술 뒤 서너 시간이면 풀리고 길어도 그날 저녁을 넘기지 않는 편입니다.
다음 날 아침에도 입술 한쪽이 둔하다면 마취가 남은 것이 아니라 다른 이유를 찾아야 하는 시점으로 봅니다.

붓기가 원인인 둔함은 붓기가 가장 큰 이틀째 전후로 심하다가 붓기가 빠지는 흐름을 따라 함께 옅어지는 경우가 많습니다.
수술 부위 주변 조직에 체액이 차면 신경 통로 출구 쪽을 바깥에서 눌러, 감각이 일시적으로 둔해지기 때문입니다.

신경 자체가 자극을 받은 경우는 흐름이 다릅니다.
마취가 풀리는 시점부터 둔함이 계속 이어지고, 붓기가 빠진 뒤에도 같은 범위가 그대로 남거나 찌릿한 느낌이 덧붙는 모양으로 나타납니다.

마포 임플란트 감각을 확인할 때는 양쪽 입술을 같은 힘으로 가볍게 쓸어 보며 차이를 비교하죠.
둔한 쪽에서 감촉이 아예 오지 않는지, 오긴 하지만 흐릿한지, 따끔하게 과장되어 오는지에 따라 신경이 받은 영향의 정도를 가늠합니다.

둔한 범위를 거울을 보며 입술 위에 눈썹 펜으로 표시해 두시면 판단에 도움이 됩니다.
하루 이틀 간격으로 같은 방법으로 표시해 범위가 줄어드는지 비교하면, 붓기에 따른 변화인지 신경 쪽 변화인지 가르는 기록이 됩니다.

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03 바로 알려야 하는 신호

수술 다음 날 아침에도 아랫입술과 턱 끝이 마취된 것처럼 감각이 없다면 그날 바로 연락을 주셔야 합니다.
기둥이 통로에 닿아 생긴 자극이라면 처음 하루 이틀 사이에 기둥 위치를 조정하는 것이 회복 가능성을 지키는 데 도움이 됩니다.

둔함과 함께 찌릿한 통증이나 전기가 오는 듯한 느낌이 반복된다면 신경이 직접 눌리고 있다는 신호일 수 있습니다.
이 경우에는 CT를 다시 찍어 기둥 끝과 통로 사이의 거리를 확인하고, 필요하면 기둥을 조금 끌어 올리거나 빼냅니다.

둔한 범위가 날이 갈수록 넓어지는 것도 미루면 안 되는 변화입니다.
수술 부위 아래에 피가 고이거나 염증이 퍼지면 신경 주변 압력이 커지므로, 붓기와 열감, 고름이 함께 있는지를 같이 봅니다.

마포 임플란트 감각이 무뎌진 상태에서는 입술을 깨물거나 뜨거운 음료에 데어도 알아채지 못하는 일이 생깁니다.
회복을 기다리는 동안은 음료를 미지근하게 식혀 드시고, 씹을 때는 수술하지 않은 쪽으로 천천히 씹으시면 되죠.

약을 먹고 나서 둔함이 덜해 보이더라도 그 자체로 회복을 뜻하지는 않습니다.
진통제와 소염제는 붓기와 통증을 가라앉혀 줄 뿐이라, 약을 끊은 뒤에도 같은 범위가 둔하다면 다시 확인을 받으셔야 합니다.

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04 회복 기간과 진료실에서 재는 방법

신경이 가볍게 눌렸다가 풀린 경우에는 몇 주 안에 감각이 돌아오는 경우가 많거든요.
신경 섬유를 감싼 막이 다시 정돈되는 데 시간이 걸려, 처음에는 저릿한 느낌으로 돌아오다가 점차 원래 감촉에 가까워집니다.

자극이 컸던 경우에는 회복을 몇 달 단위로 보며, 그사이 감각이 돌아오는 범위를 정해진 간격으로 기록합니다.
신경은 하루에 1mm 안팎으로 자라 나가는 조직이라, 둔한 범위의 가장자리부터 안쪽으로 조금씩 줄어드는 모양을 보입니다.

진료실에서는 솜 끝으로 쓸어 보는 검사와 뾰족한 끝으로 살짝 찌르는 검사를 나누어 합니다.
두 지점을 동시에 눌러 두 점으로 구분되는 거리를 재기도 하며, 같은 지점의 수치를 회차마다 비교해 회복 속도를 가늠합니다.

마포 임플란트 감각의 회복을 돕기 위해 신경 회복에 쓰이는 약을 일정 기간 처방하기도 하죠.
약이 신경을 되살리는 것은 아니지만 회복 환경을 돕는 용도라, 기록과 함께 쓰면서 변화를 지켜봅니다.

보철을 얹는 시점도 감각 회복에 맞춰 조정할 수 있습니다.
입술이 둔한 상태에서 본을 뜨면 무는 위치를 정확히 잡기 어려워, 감각이 어느 정도 돌아온 뒤 맞물림을 확인하고 보철을 마무리합니다.

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05 자주 묻는 질문

마취는 보통 언제 풀리나요?

대개 서너 시간이면 풀리고 그날 저녁을 넘기지 않는 편이라 다음 날까지 둔하다면 연락을 주셔야 합니다.

붓기 때문에 둔할 수도 있나요?

붓기가 신경 출구 쪽을 바깥에서 누르면 일시적으로 둔해질 수 있고 붓기가 빠지면서 함께 옅어지는 경우가 많습니다.

어떤 증상이면 바로 가야 하나요?

다음 날에도 마취된 것처럼 감각이 없거나 찌릿한 통증이 반복되면 그날 확인을 받으셔야 합니다.

왜 빨리 가야 하나요?

기둥이 신경 통로를 누르고 있다면 초기 며칠 안에 위치를 조정하는 것이 회복에 도움이 되기 때문입니다.

감각은 얼마나 지나야 돌아오나요?

가볍게 눌린 경우는 몇 주, 자극이 컸던 경우는 몇 달 단위로 보며 범위를 기록해 가며 확인합니다.

위턱 임플란트도 입술이 둔해지나요?

위턱 어금니 자리에는 아랫입술로 가는 신경 통로가 지나지 않아 같은 양상은 드문 편입니다.

집에서 확인하는 방법이 있나요?

둔한 범위를 거울 앞에서 펜으로 표시해 두고 하루 이틀 간격으로 범위가 줄어드는지 비교해 보시면 됩니다.

둔한 동안 주의할 점은요?

입술을 깨물거나 데어도 모를 수 있으니 음료는 미지근하게 드시고 반대쪽으로 천천히 씹으시면 됩니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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아래 어금니 밑으로는 아랫입술과 턱 끝의 감각을 맡는 신경 통로가 지나갑니다.

붓기가 누르는 둔함은 붓기와 함께 옅어지지만 다음 날에도 같은 범위가 둔하다면 그날 알려 주셔야 합니다.

둔한 범위를 표시해 두고 변화를 기록해 오시면 회복 흐름을 함께 판단하는 자료가 됩니다.

고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁

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