공덕역 치과 | 오래된 아말감은 바꿀까요?

안녕하세요.
마포·공덕에서 진료하는
고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁입니다.

어금니에 검은 금속으로 메운 자리가 여러 개 있는 분들이 오래된 것은 다 바꿔야 하느냐고 물어보시는 경우가 많거든요.
수십 년 전에 메운 것이라 언젠가는 바꿔야 할 것 같으면서도, 아프지 않은 치아를 건드리는 것이 맞는지 망설여집니다.

아말감은 은과 주석, 구리 같은 금속 가루를 수은과 섞어 굳힌 충전 재료로, 오랫동안 어금니 충치 치료에 쓰여 왔습니다.
오래 쓴 아말감은 겉모습보다 치아와 맞닿은 경계 상태와 둘레 치아에 금이 있는지를 기준으로 바꿀지 정합니다.

오늘은 공덕역 치과에서 오래된 아말감을 바꿀지 그대로 둘지 정하는 기준과 바꿀 때 쓰는 재료를 정리해 드리겠습니다.

이 글의 핵심 요약 · 오래 쓴 아말감은 경계가 벌어지는 경우가 있습니다. · 검게 변한 색만으로 바꿀 이유가 되지는 않습니다. · 경계 충치와 치아의 금이 바꿀 신호입니다. · 바꿀 때는 남은 치아 양에 따라 재료를 고릅니다.

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01 오래 쓴 아말감에서 생기는 변화

아말감은 굳은 뒤에도 입안의 침과 음식물에 닿으며 표면이 조금씩 부식됩니다.
부식된 표면은 검게 변하고 광택을 잃는데, 이 색 변화 자체는 재료 표면의 변화라 그것만으로 충치가 생겼다는 뜻은 아닙니다.

문제가 되는 것은 아말감과 치아가 맞닿은 경계가 오랜 씹는 힘에 깨지면서 생기는 미세한 틈입니다.
경계 가장자리가 얇게 부스러져 도랑처럼 파이면, 그 틈으로 침과 세균이 스며들어 아말감 아래에서 충치가 다시 시작될 수 있죠.

아말감은 온도에 따라 늘었다 줄어드는 정도가 치아와 다릅니다.
뜨거운 국과 찬 음료를 번갈아 드실 때마다 재료와 치아가 서로 다르게 움직여, 오랜 기간에 걸쳐 경계에 힘이 반복해 걸립니다.

공덕역 치과를 찾는 분 중에는 큰 아말감이 박힌 어금니의 벽에 금이 간 경우가 있습니다.
아말감은 치아에 붙는 재료가 아니라 홈에 끼워 넣어 버티는 재료라, 넓게 메운 자리일수록 남은 치아 벽이 씹는 힘을 따로 받아 쪼개지는 방향으로 힘이 걸립니다.

아말감 주변 치아가 회색으로 비쳐 보이는 것도 흔한 변화입니다.
금속 성분이 치아 속으로 조금씩 스며 나타나는 색으로, 그 아래에 충치가 있는지는 색만으로 알 수 없어 사진과 손끝 검사로 따로 확인합니다.

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02 굳이 바꾸지 않아도 되는 경우

경계가 매끈하게 이어져 있고 사진에서 아래쪽에 어두운 그림자가 없다면 오래되었다는 이유만으로 바꾸지 않아도 됩니다.
멀쩡한 충전물을 빼내려면 둘레 치아를 함께 깎아 내게 되어, 바꿀 때마다 메우는 자리가 조금씩 커지기 때문입니다.

아말감을 갈아 낼 때는 오히려 금속 증기와 가루가 나오므로, 상태가 괜찮은 충전물을 일부러 빼내는 것은 권하지 않는 편입니다.
굳어 있는 상태의 아말감은 안정적인 편이라, 몸 상태를 이유로 멀쩡한 충전물을 한꺼번에 빼내는 일은 신중하게 판단합니다.

보기 싫은 색이 바꾸려는 이유라면 자리를 나누어 생각하죠.
웃을 때 드러나는 작은 어금니라면 바꾸는 쪽을 고려할 수 있지만, 맨 뒤 어금니처럼 보이지 않는 자리는 상태가 좋으면 그대로 두는 경우가 많습니다.

공덕역 치과에서 이런 아말감을 확인할 때는 손끝 기구로 경계를 따라 훑으며 걸리는 턱이 있는지 봅니다.
기구가 매끄럽게 넘어가고 치실이 걸림 없이 지나간다면 당장 손을 대기보다 점검 간격 안에서 지켜보는 쪽으로 정합니다.

지켜보기로 정한 아말감은 다음 점검 때 같은 자리를 다시 비교합니다.
사진을 같은 각도로 찍어 두고 경계 아래 그림자 크기와 치아 벽 금의 길이를 나란히 비교하면, 변화가 생긴 시점을 놓치지 않는 데 도움이 됩니다.

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03 바꿀 때가 된 신호

치실이 아말감 옆을 지날 때마다 걸려 올이 풀리거나 끊어진다면 경계가 벌어졌거나 모서리가 깨졌다는 신호입니다.
그 틈에 음식물이 계속 끼면 경계 아래 충치로 이어지기 쉬워, 사진으로 아래쪽 상태를 확인합니다.

씹을 때 특정 방향으로 물면 찌릿하게 아프고 힘을 떼는 순간 더 아프다면 치아 벽에 금이 갔을 가능성이 있습니다.
금은 사진에 잘 드러나지 않아, 치아 한 부분씩 나누어 물어 보는 검사와 빛을 비추어 보는 검사로 위치를 찾습니다.

아말감 둘레가 차가운 것에 시리기 시작한 경우도 확인이 필요합니다.
오래 아무렇지 않던 치아가 시리다면 경계 아래로 충치가 들어갔거나 금이 상아질까지 내려간 상태일 수 있죠.

공덕역 치과에서 바꾸기로 정하는 경우는 대개 경계 아래 충치, 치아 벽의 금, 아말감 자체가 깨져 떨어진 경우 가운데 하나입니다.
이 세 가지는 그대로 두면 남은 치아 양이 줄어드는 방향으로 진행되므로 미루지 않는 편이 낫습니다.

어금니 바깥쪽이나 안쪽 벽이 얇게 남아 있다면 금이 없어도 미리 살펴봅니다.
벽 두께가 얇으면 딱딱한 음식을 씹다가 한 번에 쪼개질 수 있어, 남은 벽 두께를 재고 덮는 범위를 정합니다.

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04 바꿀 때 쓰는 재료

작은 아말감을 바꿀 때는 치아 색 복합 레진으로 메우는 경우가 많습니다.
레진은 치아 표면에 접착되는 재료라 홈에 끼워 버틸 필요가 없어, 아말감보다 치아를 덜 깎고도 자리를 메울 수 있습니다.

아말감 자리가 넓어 씹는 면의 절반 가까이를 차지했다면 본을 떠서 만드는 인레이로 바꾸는 쪽을 고려합니다.
넓은 자리를 레진으로 메우면 굳으면서 줄어드는 힘이 경계를 당겨 틈이 생기기 쉬워, 밖에서 만든 조각을 붙이는 방식이 맞는 경우가 있습니다.

인레이 재료로는 금과 세라믹을 많이 씁니다.
금은 맞은편 치아를 덜 닳게 하고 얇게 만들어도 버티는 편이고, 세라믹은 치아 색과 비슷하지만 일정 두께가 필요해 치아를 조금 더 다듬게 되죠.

공덕역 치과에서 치아 벽에 금이 가 있다면 벽 위를 덮는 온레이나 크라운으로 범위를 넓힙니다.
벽이 쪼개지는 방향의 힘을 위에서 감싸 잡아 주어야 금이 더 내려가는 흐름을 늦추는 데 도움이 되기 때문입니다.

여러 개를 한 번에 바꾸기보다 상태가 급한 치아부터 순서를 정해 나누어 진행합니다.
한쪽을 바꾸는 동안 반대쪽으로 씹을 수 있도록 좌우를 나누고, 바꾼 뒤에는 맞물림 높이를 확인해 새 충전물에 힘이 몰리지 않게 다듬습니다.

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05 자주 묻는 질문

오래된 아말감은 다 바꿔야 하나요?

경계가 매끈하고 아래에 충치가 없다면 오래되었다는 이유만으로 바꾸지 않아도 되는 경우가 많습니다.

검게 변했는데 괜찮은가요?

표면이 부식되어 변한 색이라 그것만으로는 충치를 뜻하지 않아 경계와 사진을 함께 확인합니다.

바꿔야 하는 신호는 무엇인가요?

치실이 걸려 풀리거나, 특정 방향으로 물 때 아프거나, 둘레가 새로 시리기 시작했다면 확인이 필요합니다.

아말감을 빼면 몸에 좋지 않나요?

갈아 낼 때 증기와 가루가 나오므로 상태가 괜찮은 충전물을 일부러 빼내는 것은 신중하게 판단합니다.

무엇으로 바꾸나요?

작은 자리는 치아 색 레진, 넓은 자리는 인레이, 벽에 금이 있으면 온레이나 크라운으로 범위를 정합니다.

금과 세라믹은 어떻게 다른가요?

금은 얇게 만들어도 버티는 편이고 세라믹은 치아 색과 비슷하지만 일정 두께가 필요합니다.

한 번에 다 바꿀 수 있나요?

급한 치아부터 순서를 정하고 좌우를 나누어 반대쪽으로 씹을 수 있게 진행하는 편입니다.

치아 색이 회색으로 비쳐요.

금속 성분이 치아로 스며 나타나는 경우가 많고 그 아래 충치 여부는 따로 확인합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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오래된 아말감은 겉의 색보다 치아와 맞닿은 경계와 둘레 치아의 금을 기준으로 바꿀지 정합니다.

경계가 매끈하고 아래가 깨끗하다면 그대로 두고 점검 때마다 같은 자리를 비교하는 쪽을 고려합니다.

치실이 걸리거나 특정 방향으로 물 때 아프다면 그 치아부터 사진으로 확인해 보시면 좋겠습니다.

고은이플란트치과 구강악안면외과 전문의 전준혁

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